功能性矯正-functional orthorpedics一詞源自德文中Function Kieferorthopädie(簡稱FKO),這是一九三零年代由德國柏林大學教授Karl Häupl與挪威大學教授Andersen共同提出的矯正方法。主要是認為,透過活動性裝置,在八到十歲顎骨生長期間,刺激下顎的生長將俗稱短下巴的第二類型咬合,改善回復到正常臉型。
過去的齒顎矯正僅針對牙齒作移動,必須藉助拔牙消除上下顎的差異,並未思考到牙齒與顎骨之間的關係。以短下巴為例,假如只有針對牙齒作矯正,靠拔牙改善暴牙,矯正過後,臉型確實變平了,但是仍無法解決下顎較短的問題。
Häupl與Andersen的新觀念則主張,好的咬合關鍵不單來自牙齒,上下顎骨也扮演著不可忽視的地位,不僅是對牙齒施力,透過牙周膜的增生可以移動牙齒,在顎骨發育時期對關節施力,新關節的長成可以根治短下巴。
這個想法發表時,將活動性裝置取名為Andersen Häupl Appliance,之後兩人各自發展:臨床家Andersen又將此裝置命名為activator,這個新名詞在齒顎矯正界幾乎無人不曉,沒聽過等於沒踏入這個學門;但是另一方面,作為學術理論家Häupl所提出的FKO,卻被人忽略,對它的了解常侷限在「骨骼塑型」,而不知FKO其實是一個療法的定義,範圍遠超過骨骼塑型。
也因為如此,骨骼塑型成為早期矯正的象徵,有些醫師對早期矯正的認知,僅是針對骨骼生長進行治療,因此雖名為「早期治療」,最終還是難逃拔牙的命運。完整的早期矯正當然包括齒與骨兩者,偏向任何一邊,就顯得見樹不見林,無法窺見矯正的全貌,當然也很難獲致最理想的效果。
實際的狀況常是,父母看到孩子最先長出的前牙擁擠,前去求診,醫生便將乳犬齒先行拔除,利用多出來的空間,讓最前面四顆擁擠的恆牙戴上固定式矯正器,經過約半年的治療,前排牙齒便變的平整,之後戴上維持器。乍看之下,這似乎解決了問題,但是到了約莫十歲,犬齒長出來了,但是空間早就被前排牙齒佔據,擁擠的現象再次發生,最後來是不得不拔除小臼齒。有不少醫師標榜「牙齒早期矯正」,但是實際上卻只是將問題延後發生而已,同時也未作全程的規劃,實在稱不上完整的早期矯正。
曾有國內某位矯正界大老,對利用活動性矯正裝置挪出空間,改善齒列擁擠的作法提出質疑,認為如此一來,前排牙齒必然變暴,但是深究質疑背後的假設,可以發現受傳統美式矯正訓練者,依靠固定式矯正器,而其原理是以前排四顆牙齒作支點施力,若是用固定式矯正器作同樣的事,當然會讓前牙向外暴。但是活動性矯正裝置的支點,包含乳牙和骨骼,不敢說完全不會造成外暴,但是程度小到肉眼無法察覺。
總之,癥結不在於使用哪一種牙齒矯正裝置,或接受哪一派學說,而在於矯正醫師是否能夠及早看到問題、解決問題,為病患做全程的評估與規劃,同時毫不隱瞞地告知療程結果,尤其是解決家長心中,如:是否要開刀拔牙的疑慮,這才是早期兒童牙齒矯正所需要和病患及家長充分溝通及協調的重點。
但是早期矯正使用活動式裝置,並不意味著與固定式裝置互斥。現在所要股吹的是兩階段治療(two-phase treatment),或稱做全程式治療,從換牙開始,裝上活動式矯正器,調整骨骼還有口腔內空間,到小學六年級前後一年換牙完成,裝上固定式矯正器六到八個月,調整牙齒角度。經歷過早期的活動式矯正階段,後期的固定式矯正時間縮短,而且可以免去單純只做固定式矯正鐵線作用之際連吃布丁都會痛的皮肉之苦。
目前一般固定式矯正的費用約為十幾萬,而全程式矯正(包括早期活動是矯正與後期固定式矯正)約為十五萬,乍看之下,全程式矯正費時較長且費用較高,但是若將單純固定矯正因為拔牙而必須作假牙甚至是動刀的手術費用算進去,到底哪一種方式才合算,那就端看心中的那把尺放在哪裡了。
牙齒擁擠幾乎可以說是一種文明病,可能是飲食走上精緻化,人們不再需要費力咀嚼,缺乏功能性刺激的牙床便逐漸萎縮,所以從乳牙換恆牙的初期幾乎能預見未來齒列不正的狀況,所以從七八歲乳牙脫落開始就可以開始評估兒童早期牙齒矯正的可能性,這樣效果最好也最不影響孩童生活,而且提早就醫的小朋友,幾乎都能對看牙醫有很正面的看法,並不會因此恐懼看牙,我覺得這對未來牙齒矯正的近程、遠程規劃來說都是非常好的幫助。
因為牙齒矯正算是自費醫療的療程,我會建議選擇比較中大型的牙醫診所來進行治療,最好能有獨立的診間和舒適輕鬆的環境,因為對於幼童來說,總是有對看牙醫有莫名的恐懼,在E玩美牙醫診所舒適的環境和輕鬆的氛圍當中,孩子們的緊張感自然大大降低,而且能有比較寬敞的空間讓父母一起陪伴孩子,同時也有充足的時間和醫師進行溝通,這對於動輒一兩年的牙齒矯正期間來說相當重要。
兒童/青少年的牙齒矯正,往往不是因為患者本人的需求才來醫院就診,大多都是父母對於牙齒矯正有很正確的觀念和領先的思維才會提早將孩子帶來診所接受檢查,當然之後如果有要進行牙齒矯正的必要的時候,我們也需要徵詢小病患的意見,父母親也要找時候和孩子仔細說明牙齒矯正所需要進行的療程和時間,未來會給他們什麼助益,爭取兒童牙齒矯正患者本人的認同,其實孩子並不難說服,只是他們比我們想像的更需要大人的尊重,和他們有良性的溝通之後,未來再進行矯正的時候才能夠有效配合。畢竟兒童矯正是醫師、家長、兒童矯正患者三方的緊密合作才能達到最好的效果。
但是我保證,父母的辛苦絕對會換來孩子未來好幾十年的美觀及健康。現代人越來越看重牙齒整齊,當然是因為國人健康觀念不斷提升。同時也像歐美國家一樣,越來越注重孩子的表達,這時候不得不說牙齒整潔、整齊,其實會給孩子帶來很大的自信,無論是在交友、表達及外表上。牙齒矯正所能獲益的絕不只是外表而已,因為牙齒整齊而讓牙齒更好清潔,可以大大減低牙齒蛀牙、牙周病及口臭的機率,對健康的幫助遠遠大過於我們的想像。口腔的健康現在比以前想得更加重要,讓我們「從齒開始」照顧孩童的健康,提升他們的自信,讓德氏兒童/青少年早期牙齒矯正幫助你們做最好的選擇。
將牙齒一顆顆的生長,想成大家排隊買票的情景,由門牙首先加入隊伍,若是第一、第二位沒有按照他該站的位置排好,後來的人也沒有依據,又急著往前靠,隊伍就變得歪七扭八,擠成一堆。假如是在隊伍人數還不多的時候,及時出現要大家把隊伍排整齊的"矯正"力量,趕緊挪一下位置,回復秩序就比較簡單,但是當彪形惡漢-第二大臼齒已經排定位時,要他動一下讓齒列有序,恐怕就得犧牲前面幾個弱勢力-小臼齒,就常面臨拔除的命運。
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這是矯正牙齒無價的附加價值。因為牙齒不是整齊就是美,笑容更要迷人牙齒絕對不能死板,美感超群的專業的牙齒矯正專科醫師,讓您的不只是矯正牙齒更兼具美感和時尚,才算是內外兼具。
e玩美數位牙醫團隊聘用德式兒童早期齒顎矯正主治醫師為首的蘇俊昌醫師,是兒童牙齒矯正專科的一時之選,蘇醫師為兒童、青少年的牙齒矯正打下堅實的基礎。
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