兒童牙齒矯正-牙齒為何擁擠？

牙齒擁擠或許可以看作是一種文明病，多數非洲人擁有一口整齊漂亮的牙齒，反觀相當現代化的日本人，不少人必須藉助矯正才能維持牙齒的美觀。因此，一個既未被證實也未被推翻的假說認為，是飲食走上精緻化，人們不需要像從前花費較大力道咀嚼，缺乏功能性刺激的牙床便逐漸萎縮，而牙齒的大小與咀嚼刺激關係不大，所以沒有跟著變小，所以才造成現代人牙齒擁擠的問題。另外一方面，食物甜度提高也是一個原因，乳牙原來就是要為恆牙的生長預留空間，但是蛀牙讓完整的牙齒缺損了，佔的位置不夠，將來的生長空間就變得不足。

兒童牙齒矯正-健康的恆齒來自健康的乳牙

為什麼兒童牙醫會幫拔掉乳牙的小病人裝上空間維持器。但是，維持器並不能保證未來恆齒生長的空間足夠，因為或許本來乳牙預留的空間就不能滿足恆齒的發育。平均來說，牙齒的生長順序，又稱六歲齒的第一大臼齒，是最早生出的恆齒，但是因為藏在後方，不容易察覺。之後是最前的兩顆門牙，之後到了七、八歲最前面兩顆牙旁的牙齒也會長成。作為門面的四顆牙齒，一旦生長異常，如：重疊、 開叉（兩顆夾角過大）或是旋轉（牙齒的側面，部分轉到前面來了），常是牙齒擁擠的先兆。牙齒具有一股向前排中心生長的力量，學術上稱為「往近心生長」，一旦前排牙齒沒有預先排好，每顆牙齒產生的力量無法互相抵銷，彼此抗衡，便會一直向中央靠攏，壓縮後來牙齒的生長空間。

兒童牙齒矯正-第二大臼齒長出來之前可以透過空間分析與規劃解決牙齒擁擠

首先要先確認支撐嘴唇，也是決定下顎形狀的前牙（包括上下排各六顆牙齒）是否處在安全位置上，因為內凹的例子較少，所以就是看看前牙是不是太暴了，有則針對暴牙作矯正。接下來就是評估前牙與第一大臼齒之間空間夠不夠，趁著第二大臼齒還沒完全成形，利用矯正器結合前牙、牙齦還有幾顆乳牙的力量，一起擴大往後犬齒與小臼齒的生長空間。

兒童牙齒矯正-
小臼齒是解決擁擠最常被犧牲的牙齒。

雖然學理上存在＂口外牽引器＂（head gear），可以生出強力把第二大臼齒往後推，但是臨床上，這個外露、會影響說話、一天又要帶上十六小時的裝置，並不為小朋友接受。因此等到第二大臼齒的牙根發育完成甚至是換完牙齒，解決牙齒擁擠就必須要靠拔除小臼齒了，雖然少一顆牙，必定少一份咬合的力量，但是一方面是病人難以感覺，另一方面是小臼齒相對其他牙齒，拔除的衝擊較小，因此是解決擁擠最常被犧牲的牙齒。

兒童牙齒矯正-
及時出現把牙齒排整齊的「矯正」力量

將牙齒一顆顆的生長，想成大家排隊買票的情景，由門牙首先加入隊伍，若是第一、第二位沒有按照他該站的位置排好，後來的人也沒有依據，又急著往前靠，隊伍就變得歪七扭八，擠成一堆。假如是在隊伍人數還不多的時候，及時出現要大家把隊伍排整齊的＂矯正＂力量，趕緊挪一下位置，回復秩序就比較簡單，但是當彪形惡漢－第二大臼齒已經排定位時，要他動一下讓齒列有序，恐怕就得犧牲前面幾個弱勢力－小臼齒，就常面臨拔除的命運。

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